© Licence d'image via DepositphotosPour de nombreux individus, le voyage vers la compréhension de leur identité neurodivergente prend inutilement longtemps, enroulant des erreurs de diagnostic et de la confusion. Ou pire encore, cela ne se produit pas du tout, les laissant se sentir différents, mal compris, incompétents ou comme s'ils échouaient à la vie.
L'AUDHD - la cooccurrence de l'autisme et le trouble d'hyperactivité déficitaire de l'attention - représente une intersection neurologique unique qui échappe fréquemment à la détection par des professionnels de la santé. Bien qu'une fois traité comme des différences neurologiques entièrement distinctes, la recherche révèle de plus en plus ces neurotypes se chevauchent naturellement pour de nombreuses personnes, créant des présentations complexes qui défient les critères de diagnostic traditionnels et restent souvent cachés sous les couches de comportements de masquage apprises et des attentes sociétales, en particulier chez les femmes et les filles.
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Lorsque deux neurotypes coexistent.
Quand j'avais 41 ans, un membre de la famille proche a été diagnostiqué autiste. Après avoir appris les liens génétiques de l'autisme et fait un très plongeant profondément dans la littérature, j'ai réalisé que je partageais beaucoup des mêmes traits, comme des décennies passées à lutter contre l'anxiété sociale, les difficultés de changement, se fixer sur les choses et l'abandon sensoriel. Pourtant, j'avais également connu une impulsivité et une distractibilité persistantes à vie, qui ne correspondaient pas tout à fait au profil de l'autisme et étaient plus révélatrices du TDAH, dont j'ai également une histoire familiale. Je me sentais comme avec mes traits combinés, je n'ai pas répondu aux critères stricts de l'autisme ou TDAH, pourtant je savais au fond que je n'étais pas tout à fait neurotypique non plus.
La recherche suggère que cette expérience n'est pas inhabituelle. Les études actuelles indiquent Que 50 à 70% des personnes qui ont un diagnostic d'autisme présenteront également un TDAH. Et ce sont ceux qui parviennent à obtenir un diagnostic. Ces statistiques stupéfiantes révèlent non pas une coïncidence mais une relation neurobiologique que les scientifiques commencent à comprendre.
La cooccurrence se produit pour des raisons neurologiques concrètes. L'autisme et le TDAH impliquent des différences dans le fonctionnement exécutif, le traitement sensoriel et la communication sociale, bien que ceux-ci se manifestent différemment selon que les traits autistes ou du TDAH soient les plus prédominants et la composition neurologique unique de l'individu. Études génétiques ont identifié des facteurs héréditaires qui se chevauchent, avec certaines variations de gènes apparaissant dans les deux populations, suggérant des fondements neurobiologiques partagés qui expliquent pourquoi ces deux différences neurologiques apparaissent si fréquemment ensemble.
Ce qui rend AUDHD particulièrement significatif, ce n'est pas simplement la présence des deux différences neurologiques, mais comment ils interagissent au sein de la même personne, créant des expériences qui sont plus que la somme de chaque partie.
L'effet de masquage: comment les traits AUDHD se cachent mutuellement.
Au fond des ombres diagnostiques, se cachent d'innombrables individus AUDHD non identifiés, leurs deux neurotypes annulant efficacement les présentations les plus évidentes des autres.
L'hyperactivité du TDAH pourrait obscurcir les mouvements répétitifs ou les comportements stéréotypés associés à l'autisme, apparaissant davantage comme une agitation générale que la décrochage spécifique à l'autisme. À l'inverse, les tendances autistes vers la routine et l'ordre pourraient compenser partiellement la désorganisation du TDAH, créant une personne qui lutte énormément avec la fonction exécutive, mais parvient à maintenir suffisamment de structure pour voler sous le radar diagnostique.
Les difficultés sociales présentent des manifestations particulièrement complexes chez les individus de l'AUDHD. L'impulsivité et la crasse souvent observées dans le TDAH peuvent masquer les défis sociaux associés à l'autisme. Quelqu'un pourrait parler excessivement mais lutter contre la lecture des indices sociaux neurotypiques - appariant une conversation tout en manquant son sous-texte. Pendant ce temps, la prudence sociale autistique pourrait tempérer l'impulsivité du TDAH dans certains contextes, créant des comportements sociaux incohérents qui confondent les observateurs individuels et extérieurs.
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Le réseau de filles autistes , un organisme de bienfaisance dédié au soutien aux femmes et aux filles autistes d'une manière neuro-affirmée la décrit comme suit:
«Cela peut ressembler à un remorqueur dans l'esprit d'un Audhd-er, et cela peut sembler impossible d'essayer d'équilibrer deux besoins complètement opposés. Pour cette raison, l'AUDHD peut apparaître complètement comme une présentation différente. Un individu peut penser qu'il ne se rapporte pas entièrement à l'autisme ou au TDAH. Les deux peuvent se masquer, soit compenser les difficultés de l'autre, soit rendre ces défis encore plus difficiles. Par exemple, l'organisation et la mise au point du cerveau autiste peuvent compenser la désorganisation et le chaos du cerveau du TDAH. Ou, le gâchis et le chaos du TDAH peuvent laisser la personne dans un état constant de dépassement, se sentant incapable de fonctionner car il n'y a pas d'ordre. »
Au-delà des stéréotypes: présentations AUDHD non traditionnelles.
La situation est encore plus compliquée lorsque nous examinons les présentations non stéréotypiques de l'autisme et du TDAH.
Les traits intériorisés créent des difficultés silencieuses qui échappent à la détection pendant des années. De nombreux individus de l'AUDHD, en particulier ceux qui sont socialisés en tant que femmes, éprouvent leur neurodivergence principalement comme un chaos interne plutôt que les comportements et les luttes externes que nous avons l'habitude de voir représentés dans les médias grand public et la culture populaire.
Plutôt qu'une hyperactivité visible, une personne pourrait éprouver une agitation mentale implacable aux côtés d'une sensibilité sensorielle intense. Sans des comportements externes évidents déclenchant une évaluation, ces personnes ne reçoivent souvent des diagnostics qu'après avoir demandé de l'aide pour l'anxiété ou la dépression - des conditions qui se sont développées à partir d'années de différences neurodéveloppementales non reconnues.
La présentation silencieuse du TDAH se combine avec l'autisme masqué pour créer des profils particulièrement insaisissables. Quelqu'un peut sembler réfléchi et réservé plutôt qu'hyperactif, luttant en privé avec les problèmes de traitement sensoriel et les défis de la fonction exécutive tout en se présentant comme simplement «timide» ou «rêveur» au monde extérieur. Cette présentation se traduit souvent par des commentaires tels que «vous ne semblez pas autiste» ou «tout le monde est parfois distrait» lorsqu'ils finissent par rechercher une évaluation.
Les attentes sociales modifient radicalement la façon dont l'AUDHD se manifeste entre les sexes. Ceux qui sont socialisés en tant que filles développent souvent des stratégies de rémunération élaborées - étudiant les interactions sociales comme les sujets académiques, le développement de scripts pour les conversations ou la création de systèmes organisationnels étendus qui compensent partiellement les défis de la fonction exécutive tout en générant un énorme stress caché.
Les femmes qui sont audhd deviennent souvent des maîtres de l'apparence neurotypique. Ils ont passé des années à observer et à imiter les comportements socialement «acceptables», créant une façade qui peut tromper même les cliniciens expérimentés qui comptent sur des critères diagnostiques obsolètes basés principalement sur des modèles de présentation masculine.
C'est maintenant clair de recherche , que le coût de ce masquage est important. Il se manifeste comme l'épuisement chronique, l'anxiété et la confusion d'identité. De nombreux AUDHD-Ers rapportent que les imposseurs perpétuels, jouant constamment un rôle neurotypique tout en manquant de compréhension intuitive de la raison pour laquelle ils luttent avec les tâches que d'autres trouvent simples.
Les intersections culturelles et les disparités diagnostiques compliquent davantage les choses.
Les récits culturels dominants sur la neurodivergence influencent considérablement qui reçoit une identification et un soutien précis. Lorsque la recherche sur l'autisme se concentre principalement sur les enfants masculins blancs, les critères de diagnostic qui en résultent ne parviennent pas inévitablement à capturer diverses présentations.
Les différences culturelles dans les styles de communication, l'expression émotionnelle et les attentes comportementales créent des couches supplémentaires de complexité. Dans les communautés où le contact visuel direct des signaux de respect, une réduction du contact visuel - souvent considéré comme un indicateur de l'autisme - peut-il représenter l'adhésion culturelle plutôt que la neurodivergence. À l'inverse, les normes culturelles mettant l'accent sur le respect de l'autorité pourraient supprimer les comportements hyperactifs ou impulsifs qui déclenchent généralement l'évaluation du TDAH.
Les facteurs socioéconomiques compliquent encore l'accès au diagnostic approprié. Les évaluations neurodéveloppementales complètes nécessitent souvent des ressources financières substantielles, des congés de travail, de transport et de défense des systèmes de soins de santé complexes - des barriers qui affectent de manière disproportionnée les communautés marginalisées.
Les expériences des réfugiés et des immigrants introduisent de nouvelles complexités. Les réponses aux traumatismes peuvent ressembler à certains aspects de l'autisme et du TDAH, conduisant à un diagnostic erroné ou à un diagnostic manqué. Pendant ce temps, les différences culturelles dans la compréhension de la neurodivergence peuvent déterminer si les familles recherchent l'évaluation.
La recherche confirme ces disparités. Les études montrent Les enfants noirs et hispaniques reçoivent des diagnostics d'autisme significativement plus tard que les pairs blancs, même lorsqu'ils affichent des traits identiques. Des modèles similaires émergent dans le diagnostic du TDAH, les biais culturels et raciaux influençant souvent si les comportements sont perçus comme des différences neurodéveloppementales ou des problèmes de comportement.
Problèmes graves avec le processus de diagnostic.
De multiples obstacles d'évaluation créent des chemins d'enroulement vers une identification précise. La fragmentation clinique représente un obstacle primaire - les psychiatres peuvent évaluer le TDAH tout en restant peu familier avec des présentations de l'autisme subtiles, tandis que les spécialistes de l'autisme pourraient manquer des traits de TDAH concomitants.
comment abandonner le passé
Les critères de diagnostic continuent d'évoluer mais à la traîne par rapport à la compréhension actuelle de la recherche. Le DSM-5 maintient toujours l'autisme et le TDAH comme séparé, malgré des preuves croissantes de leur chevauchement neurobiologique. Les cliniciens travaillant strictement dans ces cadres peuvent hésiter à diagnostiquer à la fois l'autisme et le TDAH simultanément.
Les barrières financières aggravent ces difficultés. Aux États-Unis, la couverture d'assurance limite souvent la portée de l'évaluation ou nécessite une évaluation séquentielle plutôt que complète. Au Royaume-Uni, les évaluations de l'autisme et du TDAH sont rarement combinées et les listes d'attente du NHS sont d'environ 4 ans dans certaines régions. Les évaluations privées sont coûteuses. Évaluer un à la fois fragmente l'image diagnostique, ce qui rend plus difficile de reconnaître comment les traits interagissent.
Les biais de genre persistent tout au long des processus de diagnostic. La recherche démontre que les cliniciens interprètent différemment les comportements identiques, en fonction du sexe perçu. L'affirmation peut être considérée comme un comportement masculin typique, mais étiquetée comme «problématique» chez les femmes, tandis que les difficultés sociales peuvent être attribuées à la timidité chez les filles mais déclenchent l'évaluation de l'autisme chez les garçons.
Les histoires personnelles que j'entends chaque jour de la communauté neurodivergente révèlent des expériences courantes malgré ces obstacles variés. La plupart des adultes de l'AUDHD diagnostiqués tardifs signalent plusieurs erreurs de diagnostic avant une identification précise - anxiété, dépression ou troubles de la personnalité - additionnant les symptômes plutôt que les différences neurologiques sous-jacentes.
j'ai besoin d'une pause dans ma vie
Aller de l'avant: soutien et compréhension pour les individus AUDHD.
La compréhension de soi fournit finalement les bases d'un soutien efficace. De nombreux adultes de l'AUDHD rapportent que le simple fait d'apprendre leurs différences neurologiques offre un immense soulagement et un contexte pour les luttes à vie précédemment attribuées à l'échec personnel.
Soutenir les communautés spécifiquement pour les personnes à double diagnostic continue de croître, offrant des espaces où les gens peuvent discuter des expériences uniques qui pourraient ne pas résonner dans des espaces axés sur l'autisme ou le TDAH seul. Ces communautés favorisent l'appartenance et l'échange de connaissances pratiques entre les personnes qui naviguent sur un terrain neurologique similaire.
La compréhension professionnelle continue également d'évoluer, mais pas assez rapide, à mon avis. Mais certains cliniciens avant-gardistes reconnaissent de plus en plus la nécessité d'approches d'évaluation complètes qui capturent le tableau neurodéveloppemental complet plutôt que de se concentrer étroitement sur les catégories de diagnostic uniques.
Pour naviguer dans la vie en tant qu'AUDHD-ER, une identification précise ne représente pas un point final mais le début de la compréhension authentique de soi - une base pour le développement de stratégies personnalisées alignées avec votre maquillage neurologique unique plutôt que de vous épuiser en essayant d'être quelque chose que vous n'êtes pas: neurotypique.
